Bonjour à tous,

Aujourd'hui je vais aborder ce qu'est un EHPAD, c'est-à-dire un Etablissement Accueillant des Personnes Agées Dependantes.Pour moi ce terme fait partie de mon vocabulaire, il est donc intégré en tant que tel depuis 2002 mais pour beaucoup de personnes extérieures au monde des "EHPAD" ce n'est pas le cas comme me l'a précisé un lecteur de ce blog. C'est pourquoi que je vais vous expliquer brièvement comment est composé un EHPAD et comment ça fonctionne.

Il existe 2 types d'EHPAD, privé ou public. Les EHPAD publics peuvent être rattachés à des centres hospitaliers et d'autres à un CCAS (Centre Communal d'Action Social) d'une commune, voir rattaché à un CIAS (Centre Intercommunal d'Action Social).

Je vais maintenant vous parler des différents métiers qui collaborent au quotidien dans un EHPAD. Ils sont tous importants, aucun corps de métier ne peut être remplacé tant il est important.

Il y a tout d'abord, un directeur ou une directrice d'établissement qui est "le" responsable de l'EHPAD, il veille au bon fonctionnement de son établissement et que la réglementation soit mise en application. Il joue un rôle important auprès des familles qui ont besoin d'un interlocuteur direct. Il a un(e) secrétaire qui se charge de l'accueil téléphonique et physique. La/le secrétaire peut être aussi chargé de comptabilité.

En général, la ou le directeur travaille en collaboration avec 2 responsables, l'une sur l'hébergement (tout ce qui est lié au quotidien, à la cuisine, à l'entretien des locaux et des chambres) on l'appelle souvent la responsable hôtelière (ou maîtresse de maison dans certaines régions). Elle peut faire les plannings des équipes et s'assure donc de la propreté de l'établissement.

L'autre responsable qui se nomme généralement "l'infirmière coordinatrice"(IDEC) aussi appelée "Infirmière référente", est une infirmière qui fait des soins comme ses collègues sur une partie de son temps de travail, mais qui a la charge en plus, d'organiser les soins des Aides-Soignantes (AS) et des infirmières sur une autre partie de son temps de travail. Elle est aussi garante des soins de qualités apportés aux résidants.

Sur certains EHPAD, souvent hospitalier, ce rôle est occupé par un cadre de santé qui ne fait pas de soins infirmiers, il assure l'organisation des équipes de soins et les manage sur la philosophie de soin qu'il souhaite avoir sur l'EHPAD, le tout en collaboration avec le ou la directrice de l'établissement. Les EHPAD dépendants des collectivités territoriales fonctionnent plutôt avec des infirmières coordinatrices, sauf quelques exceptions comme le poste que j'occupe actuellement où je suis cadre de santé mais sur 2 EHPAD dépendants d'un CIAS (Centre Intercommunal d'Action Sociale).

Le médecin coordinateur, il est recruté par le directeur et est chargé de missions diverses comme la réalisation du projet de soins en collaboration avec l'Idec et la direction, valider les futures admissions, valider la sécurisation du circuit du médicament ou bien encore former les professionnels de santé de l'EHPAD. Tous les EHPAD ne possèdent pas de médecin coordinateur, c'est encore un métier relativement nouveau avec un temps de travail de quelques heures par semaine.

Parlons maintenant de l'équipe infirmière, elle est composée selon le ratio accordé par l'ARS (Agence Régional de la santé). Ce ratio est calculé en fonction de plusieurs critères qui sont le nombre de résidants, la dépendance physique et l'importance des soins médicaux. Les infirmières sont généralement présentes du matin 7H à 19h30 et sont de "coupé" le week-end et jours fériés (c'est-à-dire qu'elles travaillent le matin, puis repartent chez elle en début d'AM pour revenir en fin d'AM jusqu'au soir). Elles assurent l'ensemble des soins infirmiers aux résidants sans frais supplémentaires pour eux, mais agissent aussi dans tout le contexte social et familial de la personne soignée. Elles doivent être très autonomes, car elles n'ont pas de médecin référent présent sur la structure en cas de problème, les résidants gardant leurs médecins traitants, comme s'ils étaient à leur domicile.

Du rôle propre des infirmièr(e)s, découle le rôle des auxiliaires de soins, ce sont les AS (Aides soignant(e)s) et les AMP (Aide Médico-Psychologies). Ce personnel de soin est spécifiquement formé pour s'occuper de la dépendance physique (et de plus en plus de la dépendance psychologique) des résidants. Les Aides Soignantes ou AMP se forment d'ailleurs pour pallier à ces démences de plus en plus nombreuses dans les EHPAD. Elles peuvent faire une formation d'ASG (Assistant de Soins en Gérontologie). Leur travail essentiel consiste à pallier, à aider le résidant, à faire ce qu'il ne peut plus faire dans les gestes de la vie quotidienne tout en comprennant le processus dégénératif des démences. Leurs nombres varient en fonction des mêmes éléments précédemment cités chez les infirmières (nombre de résidants, dépendance physique des résidants). Ils dépendent de l'ARS.

Les EHPAD ont aussi une, voir deux animatrices voir plus qui peuvent être ou pas des auxiliaires de soins qui sont chargés de planifier des animations ou sorties pour les résidants. Le temps d'animation est aussi en fonction des organisations possibles, car la priorité reste le soin à minima. Chaque EHPAD organise ces temps d'animation comme il le souhaite ou bien comme il le peut surtout... Sur les EHPAD où je travaille, un EHPAD a la ressource d'avoir des temps d'animations tous les jours alors que dans le deuxième, seulement 4 jours d'animation sont possibles sur 7 et pourtant il s'agit d'une même direction avec les mêmes souhaits, mais les ratios octroyés par l'ARS sont différents pour diverses raisons.

Il y a aussi l'équipe des Agents Sociaux, ils interviennent auprès du résidant, mais plutôt au niveau de la distribution des petits déjeuners en chambre et du service à table, au déjeuner et au dîner. Ils font aussi l'entretien des chambres et des locaux communs. Dans certains EHPAD, ils peuvent intervenir dans l'aide aux soins d'hygiène des résidants les plus autonomes, ils peuvent guider, surveiller lors des douches des résidants afin de les rassurer. Ils sont comme chaque équipe un maillon important de cette chaîne dédiée au résidant.

N'oublions pas l'équipe cuisine, composée d'un(e) cuisinier(e) et d'agents techniques qui travaillent spécifiquement en cuisine. Ils assurent la préparation des repas des résidants avec des produits frais. Certains EHPAD peuvent aussi faire appel à des cuisines dites "industrielles" qui livrent les repas prêts à être consommer. Ces différents choix sont décidés par la direction.

Parfois, certains EHPAD possèdent une lingère si une lingerie est intégrée à l'EHPAD, sinon ce service peut être confié à une entreprise extérieure, voir parfois aux familles elles-mêmes.

Et enfin un agent d'entretien est présent pour les petits travaux du quotidien, des pannes de lits médicalisés, des ampoules à changer, des cadres à poser sur les murs, etc...

Je crois avoir fait le tour du personnel pouvant composer une équipe en EHPAD de manière systématique. Maintenant il existe d'autres professions qui peuvent compléter ces équipes :

- Un temps de psychologue, qui peut être présent pour les résidants, et/ou pour le personnel et/ou pour les familles ayant des difficultés avec la maladie de leur parent. Dans les 2 EHPAD où je travaille, la même psychologue intervient 1 journée entière sur l'un, et une demi-journée sur l'autre. Elle est présente aussi bien pour les résidants, les familles que le personnel.

Je connais d'autres EHPAD où le psychologue n'intervient que pour le résidant ou inversement juste pour le personnel, voir un pour les résidants et un autre pour le personnel. Son rôle est à mon avis primordial, car elle permet (à mon avis) de permettre aux équipes de s'exprimer sur leurs difficultés face aux maladies et donc aux réactions des résidants mais aussi pour les familles qui sont parfois, voir souvent bouleversées face aux comportements pathologiques de leur parent. Les résidants peuvent être méfiants au départ, mais ils acceptent sa présence avec beaucoup d'intérêt par la suite. Elle permet de bien cibler les problèmes d'un point de vue psychologique, mais aussi d'un point de vue médical, pour résumer, elle est d'une grande ressource pour tout le monde.

Il y a aussi diverses professions comme les diététiciennes ou ergothérapeutes que l'on peut retrouver dans des EHPAD, tout dépend du projet de l'établissement finalement et des accords de l'ARS sur le financement accepté ou pas.

Bref, vous l'aurez compris chaque EHPAD est quasi unique même si on retrouve fondamentalement les métiers cités au début de cet article.

Je dois aussi vous préciser que les médecins traitants, pedicures, kinésithérapeutes sont des intervenants extérieurs, ils ne sont pas "embauchés" par l'EHPAD mais viennent y travailler comme s'ils allaient à domicile.

Quoi qu'il en soit, toutes ces équipes font un travail formidable. Je connais ce milieu depuis plus de 15 ans et sur les 2 EHPAD où je travaille actuellement, je vois au quotidien des hommes et des femmes qui essaient de faire leur maximum pour améliorer le quotidien et le confort des personnes âgées. Oui ce n'est pas simple, oui on fait des erreurs, et oui on fait aussi des jolies choses qui parfois ne se verront jamais, mais qui feront que le ou la résidant(e) se dira "on me considère comme une personne et ce, même si je suis âgée et inintéressante pour beaucoup"

On doit continuer à les faire sourire, on doit continuer à les aider à vivre avec dignité jusqu'au bout et......... c'est possible oui.

"Personne n'est jeune après quarante ans, mais on peut être irrésistible à tout âge"
Coco Chanel

A bientôt,

Lucie

C'est quoi un EHPAD ?

Partager cet article